<이 글은 하이닥-네이버 지식iN 상담란에 강신욱 원장님이 직접 작성하신 답변입니다 >

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 안과 상담의 강신욱 입니다.

1. 녹내장이 맞는지 확인하는 것

2. 시력교정수술과의 관련성 순으로 답하겠습니다.

녹내장은 시신경의 사멸로 귀결되는 질환으로서 기능적으로는 시야변화를 수반하며

안압은 이 질환의 중요한 요인일 뿐만 아니라

거의 유일하게 다룰 수 있는 부분이기 때문에 강조되고 있습니다. 

안압이 정상범위에 있으면서도 녹내장이 얼마든지 생길 수 있는데 이를 정상안압녹내장이라고 합니다.

그런데 정상안압녹내장의 거의 대부분은 고령인 환자에게서 나타납니다.

(즉, 질문자의 나이를 고려할 때 이 가능성은 크지 않습니다) 또한 (고도)근시안에서는

시신경이 기울어져 있는 경우가 많아서 녹내장 때 보이는 모양과 헷갈리기가 쉽습니다.

의심되는 경우 망막신경섬유층의 변화, 시야변화 등을 함께 확인할 필요가 있습니다.

녹내장이 매우 진행된 대상에서는 시력교정수술을 삼가하는 것이 좋습니다.

특히 라식의 경우는 시력교정수술을 진행하는 동안 안압이 순간적으로 매우 상승하는 과정이 있는데

진행된 녹내장에서는 잠깐 동안의 안압상승도 위험할 수 있으므로 피하는 것이 맞습니다.

녹내장이 약간 의심되거나 혹은 비교적 초기 녹내장의 경우는,

조심은 하되 시력교정수술이 불가능하거나 하지는 않습니다.

조심해야 하는 부분은 두 가지 측면에서입니다.

하나는, (고도)근시 자체가 녹내장의 위험인지 중 하나일 뿐만 아니라 스테로이드를 사용했을 때

안압이 상승하는 대상자의 비율이 고도근시안에서 높다는 것이고,

다른 하나는 말씀하신 것처럼 시력교정수술을 받은 눈에서는 (안압 측정의 원리상)

실제 안압보다 낮게 측정되므로 안압을 해석할 때 이 점을 유의할 필요가 있다는 것입니다.

NCT(비접촉안압계)는 각막전면이 편평해지면서 반사광이 최대가 될 때까지의 시간간격으로부터, 골드만압평안압계는 각막전면의 일정면적을 편평하게 만드는데 드는힘으로 부터

눈속안압을 추정하는 방식을 취하기 때문에 실제의 안압외에도

각막자체의 동역학적인 특성이 검사결과에 영향을 줄 수 있습니다.

보고마다 조금씩 차이가 있지만

골드만압 평안압계가 NCT보다 오차가 적은 것으로 알려져있습니다.

시력교정수술에서 안압에 관한 염려의 대부분은 스테로이드 사용과 관련이 있는데

낮은 역가의 스테로이드를 최소량으로 최단 기간 사용하며,

안압을 정기적으로 자주 감시하고,

시신경 평가 등을 게을리하지 않는다면 충분히 안전하게 사용할 수 있습니다.

정리하면, 녹내장 여부 및 진행 정도를 다시 한 번 확인하시기 바랍니다.

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